Anatomia Artroscopica

L'articolazione radio-carpica (RC) (foto 11)

È compresa tra le ossa della prima filiera del carpo distalmente e il radio e la fibrocartilagine triangolare (TFCC) prossimalmente. Tra queste strutture sono tesi robusti legamenti capsulari. E' presente uno sfondato volare che si estende tra la faccia volare del polo prossimale dello Scafoide ed il legamento Radio-Scafo-Capitato, ed uno sfondato dorsale compreso tra la superficie dorsale e prossimale dello Scafoide e del Semilunare e la capsula articolare dorsale. Sono di frequente riscontro due recessi capsulari : un recesso anteriore-radiale a cui si accede attraverso l'intervallo compreso tra il legamento Radio-Scafo-Capitato ed il legamento Radio-Lunato Lungo (solco interlegamentoso) ed un recesso pre-stiloideo comunicante con l'apice dello stiloide ulnare alla convergenza ulnare dei legamenti Radio-Ulnare Palmare (RUP) e Radio-Ulnare Dorsale (RUD). Nella regione prossimo-volare del comparto ulnare la RC comunica frequentemente con l'articolazione piso-piramidale, mentre in condizioni normali non è presente alcuna comunicazione con le articolazioni Scafo-Lunata e Luno-Piramidale.

Radio: la superficie articolare dell'epifisi distale del radio presenta una piccola cresta fibrocartilaginea sagittale contrapposta all'intervallo Scafo-Lunato: essa separa una porzione radiale di forma triangolare che si articola con lo Scafoide (Fossetta Scafoidea) da una ulnare, di forma quadrangolare, che si articola con il Semilunare (Fossetta Lunata). Quest'ultima è separata dalla fossetta sigmoidea della RUD dall'inserzione radiale della TFCC.

Scafoide: E' possibile osservare la convessità della superficie prossimale dello Scafoide nelle sue facce radiale, dorsale e palmare. La faccia ulnare, che si articola con il Semilunare, non è visibile per la presenza del legamento Scafo-Lunato.

Semilunare: Presenta la superficie prossimale convessa, limitata radialmente dal legamento Scafo-Lunato ed ulnarmente dal legamento Luno-Piramidale.

Piramidale: La visibilita' della superficie prossimale, concava, è limitata dall'inserzione dei legamenti Luno-Piramidali, Ulno-Piramidali, e Radio-Carpale dorsale. E' possibile osservare la faccetta articolare per il pisiforme attraverso il relativo forame di comunicazione.

Pisiforme: E' possibile osservare la faccetta piramidale, negli individui che presentino una comunicazione tra la RC e la PP.

Legamenti Palmari della Radio-Carpica (foto 12)

Si riconoscono quattro legamenti Radio-Carpici Volari e tre legamenti Ulno-Carpici Volari ed un Legamento Radio-Carpale Dorsale.

Procedendo in direzione radio-ulnare, volarmente si riconoscono i seguenti:

Leg. Radio-Lunato Lungo (RLL): Origina dal bordo della fossetta scafoidea del Radio e passa al davanti del polo prossimale dello Scafoide, per inserirsi sulla faccia palmare-radiale del Semilunare. E' separato dal leg. RSC dalla presenza del Solco Interlegamentoso.

Leg. Radio-Scafo-Lunato (RSL): E' un legamento atipico: si presenta come un batufolo adiposo che protrude nell'interlinea articolare, è costituito da un meso vascolare che origina dall'arco radiale palmare e si porta al versante volare dello Scafoide e del Semilunare, rivestito da uno spesso strato sinoviale.

Leg. Radio-Lunato Breve (RLB): E' uno spesso legamento teso tra il bordo volare della fossetta lunata del Radio e superficie volare distale del Semilunare (importante stabilizzatore del Semilunare).

Leg. Ulno-Lunato (UL): Origina dalle fibre del Legamento RUP e si inserisce sulla faccia palmare-ulnare del Semilunare.

Leg. Ulno-Piramidale (UP): E' il piu' ulnare dei legamenti volari della Radio-Carpica. Origina dalle fibre del legamento RUP e si inserisce sulle superfici ulnare e prossimale del piramidale. Sul suo lato ulnare è spesso presente una soluzione di continuo della capsula, attraverso la quale si ha accesso all'articolazione Piso-Piramidale.

Leg. Ulno-Capitato (UC): E' situato su un piano più anteriore rispetto ai leg. UL e UP e pertanto non risulta visibile artroscopicamente nell'articolazione RC. Origina direttamente dalla fovea dell'Ulna, forma la capsula volare della MC congiungendosi con le fibre distali del leg. RSC.

Legamenti Dorsali della Radio-Carpica (foto 13)

Si riconosce il legamento Radio-Carpico Dorsale (RCD). Di forma trapezoidale, origina dalla porzione del bordo posteriore del Radio compresa tra il tubercolo del Lister ed la fossetta sigmoidea per inserirsi sul dorso del Semilunare e del Piramidale e rinforzare la porzione dorsale del legamento UP.